NV-Antrag stellen

NV-Tierhalterhaftpflicht Hund - Antrag stellen

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Anrede

Name

Vorname

Ihre E-Mailadresse

Ihre Telefonnummer

Geburtsdatum

Straße

Postleitzahl

Ort

Staatsangehörigkeit

Versicherungsbeginn (Vertragsdauer 1 Jahr)

Der Vertrag verlängert sich automatisch um 1 Jahr, wenn er nicht 3 Monate vor Ablauf gekündigt wird.

Ihr Hund:

Hund 1, Rasse (bei Mix Beschreibung der Rassen)

Hund 1, Alter des Hundes in Jahren

Hund 1, Geschlecht des Hundes

Hund 2, Rasse (bei Mix Beschreibung der Rassen)

Hund 2, Alter des Hundes in Jahren

Hund 2, Geschlecht des Hundes

weitere Hunde, bitte hier entsprechend beschreiben

TARIFE

Tarif NV Premium 2.0 - Mit und ohne Selbstbehalt

Tarif NV Premium 2.0 - Tarif 50 plus (ab 50 Jahre)

Zahlung gegen:

Zahlweise

IBAN

Kontoinhaber

Wenn der Kontoinhaber vom Versicherungsnehmer abweicht:

Name, Adresse, Geburtsdatum vom Kontoinhaber

Vorversicherung - Vorschäden:

Hatten Sie bisher eine Versicherung für das beantragte Risiko?

Name / Vertragsnummer / Ablauf des Vorversicherer

Der Vertrag wurde gekündigt durch:

Vorschäden (auch unversicherte) in den letzten 5 Jahren

Beschreibung der Vorschäden (Jahr/Schadenshöhe)

Datenschutz - Hinweise Mit der Übermittlung meiner Daten und Verarbeitung im Zusammenhang mit diesem Antrag bin ich einverstanden. Die nachfolgenden Datenschutzerklärung habe ich gelesen.

Unterlagen gelesen und gespeichert Mit dem Antrag habe ich die Verbraucherinformation 10/2015 sowie das Merkblatt zur Datenverarbeitung 10/2015 erhalten, zur Kenntnis genommen bzw. habe es mir heruntergeladen und erkläre mich mit dem Inhalt einverstanden. In dieser Anlage habe ich wichtige Informationen für den Vertrag erhalten. Alle weiteren Vertragsgrundlagen wie Satzung der NV, Versicherungsbedingungen, Produktinformationsblatt, Widerrufsbelehrung und Anschrift der Aufsichtsbehörde als zuständige Beschwerdestelle oder Ombudsmann habe ich ebenfalls erhalten, oder werde diese mit Zusendung des Versicherungsscheins erhalten.